{"id":4476,"date":"2025-02-21T10:09:25","date_gmt":"2025-02-21T09:09:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mdw.ac.at\/mdwpress\/?p=4476"},"modified":"2025-07-08T11:54:53","modified_gmt":"2025-07-08T09:54:53","slug":"mdwp010-006","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mdw.ac.at\/mdwpress\/mdwp010-006\/","title":{"rendered":"H\u00e4lt Beziehung am Leben?"},"content":{"rendered":"<h2 class=\"subtitle\">\u00bbHalt ein, o Papageno! und sei klug. Man\u00a0lebt\u00a0nur\u00a0einmal, dies sei dir genug\u00ab<\/h2>\n<h3 class=\"author\"><em>Claudius Stein<\/em> <a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0009-2216-3787\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-600\" src=\"https:\/\/www.mdw.ac.at\/mdwpress\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/orcid.png\" alt=\"orcid\" width=\"19\" height=\"19\" \/><\/a><\/h3>\n<p><head><\/p>\n<style>\n        .tsquotation strong {\n            font-weight: bold;\n        }\n       .tsquotation em {\n            font-style: italic !important;\n        }\n        .bibliography {\n            margin-top: -1em !important;\n            padding-left: 22px;\n            text-indent: -22px;\n        }\n        figure {\n            margin: 0;\n        }\n<\/style>\n<p><\/head><br \/>\n<div class=\"one_half\">\n<p style=\"text-align: left;\"><span class='bdaia-btns bdaia-btn-medium' style=\"background:#b2b2b2 !important;color:#000000 !important;\"><a href=\"https:\/\/www.mdw.ac.at\/mdwpress\/mdwp010-005\/\" style=\"color:#000000 !important;\">&#129028;<\/a><\/span><\/div>\n<div class=\"one_half last\">\n<p style=\"text-align: right;\"><span class='bdaia-btns bdaia-btn-medium' style=\"background:#b2b2b2 !important;color:#000000 !important;\"><a href=\"https:\/\/www.mdw.ac.at\/mdwpress\/mdwp010-007\" style=\"color:#000000 !important;\">&#129030;<\/a><\/span><\/div><div class=\"clear-fix\"><\/div>\n<div class=\"bdaia-toggle close\"><h4 class=\"bdaia-toggle-head toggle-head-open\"><span class=\"bdaia-sio bdaia-sio-angle-up\"><\/span><span class=\"txt\">Zitieren<\/span><\/h4><h4 class=\"bdaia-toggle-head toggle-head-close\"><span class=\"bdaia-sio bdaia-sio-angle-down\"><\/span><span class=\"txt\">Zitieren<\/span><\/h4><div class=\"toggle-content\"><p>\nStein, Claudius. 2025. \u00bbH\u00e4lt Beziehung am Leben?\u202f\u203aHalt ein, o Papageno! und sei klug. Man lebt nur einmal, dies sei dir genug\u2039\u00ab. In <i>Musik und Suizidalit\u00e4t. Interdisziplin\u00e4re Perspektiven<\/i>, hg. von Julia Heimerdinger, Hannah Riedl und Thomas Stegemann. Wien und Bielefeld: mdwPress. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1515\/9783839474280-006\" target=\"_blank\">https:\/\/doi.org\/10.1515\/9783839474280-006<\/a>.<br \/>\n<\/p><\/div><\/div>\n<div class=\"bdaia-toggle close\"><h4 class=\"bdaia-toggle-head toggle-head-open\"><span class=\"bdaia-sio bdaia-sio-angle-up\"><\/span><span class=\"txt\">Abstract (de)<\/span><\/h4><h4 class=\"bdaia-toggle-head toggle-head-close\"><span class=\"bdaia-sio bdaia-sio-angle-down\"><\/span><span class=\"txt\">Abstract (de)<\/span><\/h4><div class=\"toggle-content\"><p>\nDie Liedzeile aus Mozarts <em>Zauberfl\u00f6te<\/em>, gesungen von den drei Knaben, verdeutlicht einen wesentlichen Aspekt gelingender Suizidpr\u00e4vention. Papageno ist verzweifelt ob der vermeintlichen Vergeblichkeit seiner Liebe zu Papagena. Er will sich erh\u00e4ngen, ist aber noch unschl\u00fcssig. Der suizidale Mensch, der so mit sich ringt, sucht ein Gegen\u00fcber, das ihn h\u00f6rt, versteht und h\u00e4lt. Eine tragf\u00e4hige, vertrauensvolle Beziehung kann den verzweifelten Menschen, der an Suizid denkt, vor diesem letzten Schritt bewahren. Im Beitrag wird zun\u00e4chst anhand soziodemografischer Daten vermittelt, welches Ausma\u00df das Problem in \u00d6sterreich hat. Anschlie\u00dfend wird auf einige verbreitete Vorurteile zum Thema Suizid eingegangen und es werden m\u00f6gliche Gr\u00fcnde und Ursachen f\u00fcr suizidale Entwicklungen erl\u00e4utert; nicht zuletzt sind dabei auch ethische Fragestellungen von Bedeutung. Abschlie\u00dfend werden Hinweise zur Einsch\u00e4tzung der Suizidgef\u00e4hrdung gegeben und betont, welch wichtige Bedeutung dem Beziehungsangebot zukommt, wenn es darum geht, suizidale Menschen ad\u00e4quat zu unterst\u00fctzen. Illustriert und verdeutlicht werden die Ausf\u00fchrungen durch Musikbeispiele und Fallvignetten.<br \/>\n<\/p><\/div><\/div>\n<div class=\"bdaia-toggle close\"><h4 class=\"bdaia-toggle-head toggle-head-open\"><span class=\"bdaia-sio bdaia-sio-angle-up\"><\/span><span class=\"txt\">Abstract (en)<\/span><\/h4><h4 class=\"bdaia-toggle-head toggle-head-close\"><span class=\"bdaia-sio bdaia-sio-angle-down\"><\/span><span class=\"txt\">Abstract (en)<\/span><\/h4><div class=\"toggle-content\"><p>\nThe lyrics from Mozart\u2019s <em>The Magic Flute<\/em> sung by the three boys illustrate an essential aspect of successful suicide prevention. Papageno despairs at the thought of having lost his love, Papagena. He wants to hang himself, but still is hesitant. The person struggling with suicidal ideation is searching for someone who will listen to, understand and hold them. A stable and trust-filled relationship can keep a desperate person from committing suicide. This article will first show the dimension of the problem of suicide in Austria based on sociodemographic data. It then presents common preconceptions about suicide, and discusses possible reasons and causes for increasing suicidal thoughts, presenting important questions of ethics, indications for assessing suicide risk are given, emphasising the importance of stable relationships when it comes to adequately supporting suicidal people. The conclusions are illustrated and reinforced with music samples and case reports.<br \/>\n<\/p><\/div><\/div>\n<div class=\"bdaia-toggle close\"><h4 class=\"bdaia-toggle-head toggle-head-open\"><span class=\"bdaia-sio bdaia-sio-angle-up\"><\/span><span class=\"txt\">\u00dcbersicht<\/span><\/h4><h4 class=\"bdaia-toggle-head toggle-head-close\"><span class=\"bdaia-sio bdaia-sio-angle-down\"><\/span><span class=\"txt\">\u00dcbersicht<\/span><\/h4><div class=\"toggle-content\"><p>\n<a href=\"#1\">Einleitung<\/a><br \/>\n<a href=\"#2\">Suizide in \u00d6sterreich<\/a><br \/>\n<a href=\"#3\">Ursachen von Suizidalit\u00e4t<\/a><br \/>\n<a href=\"#4\">Philosophische und ethische \u00dcberlegungen<\/a><br \/>\n<a href=\"#5\">Einsch\u00e4tzung der Suizidgef\u00e4hrdung<\/a><br \/>\n<a href=\"#6\">Unterst\u00fctzung f\u00fcr suizidale Menschen<\/a><br \/>\n<a href=\"#7\">Abschlie\u00dfende Worte<\/a><br \/>\n<a href=\"#8\">Literaturverzeichnis<\/a><br \/>\n<\/p><\/div><\/div>\n<hr>\n<p style=\"text-align: right;\"><span class='bdaia-btns bdaia-btn-medium' style=\"background:#b2b2b2 !important;color:#000000 !important;\"><a href=\"https:\/\/www.mdw.ac.at\/mdwpress\/wordpress\/wp-content\/uploads\/10.1515_9783839474280-006.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow\" style=\"color:#000000 !important;\">KAPITEL PDF <img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.mdw.ac.at\/mdwpress\/wordpress\/wp-content\/uploads\/download-1459070_1280.png\" style=\"vertical-align: middle\" alt=\"Download-Logo\" width=\"17\" height=\"17\"><\/a><\/span>\n<h4 id=\"1\">Einleitung<\/h4>\n<p>Ich habe die Zeile aus Wolfgang Amadeus Mozarts Oper <em>Die Zauberfl\u00f6te<\/em> als Titel des Artikels gew\u00e4hlt, da in dieser Szene exemplarisch ein wesentlicher Aspekt gelingender Suizidpr\u00e4vention gezeigt wird. Was geschieht hier? Papageno ist verzweifelt ob der vermeintlichen Vergeblichkeit seiner Liebe zu Papagena. Er will sich erh\u00e4ngen, schon hat er den Strick in der Hand, ist aber noch unschl\u00fcssig. Er singt:<\/p>\n<blockquote>\n<p class=\"tsquotation\">M\u00fcde bin ich meines Lebens!<br \/> Sterben macht der Lieb ein End,<br \/> wenn\u2019s im Herzen noch so brennt. (Schikaneder 1791, 49)<\/p>\n<\/blockquote>\n<p>Ein derartiger innerer Kampf ist typisch f\u00fcr den suizidalen Menschen. Er hat den Gedanken und Vorsatz, <em>so<\/em> nicht weiterleben zu k\u00f6nnen, paradoxerweise aber gleichzeitig den Wunsch, nicht zu sterben, eben doch weiterleben zu wollen, wenn auch unter ver\u00e4nderten Umst\u00e4nden. In Papagenos Fall hie\u00dfe das, vereint zu sein mit seinem geliebten \u00bbWeibchen\u00ab. Dieses Z\u00f6gern und Ringen dr\u00fcckt sich in seiner Bitte aus, dass sich doch \u00bbeine\u00ab auf dreimaliges Z\u00e4hlen hin finden m\u00f6ge. Der suizidale Mensch, der mit sich ringt, sucht ein Gegen\u00fcber, das ihn h\u00f6rt, versteht und h\u00e4lt. Die drei Knaben in der <em>Zauberfl\u00f6te<\/em> stellen sich als dieses Gegen\u00fcber zur Verf\u00fcgung. Sie h\u00f6ren den Hilferuf, sie verstehen die Verzweiflung und sie halten Papageno mit den eingangs zitierten Worten in letzter Sekunde von seinem Vorhaben ab.<\/p>\n<p>Es ist wichtig festzuhalten, dass wir den allermeisten Menschen, die in einer solch verzweifelten Situation sind, die also nicht mehr weiterwissen und in Folge suizidal werden, helfen k\u00f6nnen und zwar jede:r von uns. Suizidpr\u00e4vention betrifft jede:n. Suizidale Menschen, die sich direkt an uns wenden oder von deren Suizidalit\u00e4t wir indirekt erfahren, ben\u00f6tigen Unterst\u00fctzung. Sie rufen um Hilfe und dieser Hilferuf sollte unter keinen Umst\u00e4nden \u00fcberh\u00f6rt werden. Eine tragf\u00e4hige, vertrauensvolle Beziehung kann den verzweifelten Menschen, der an Suizid denkt, vor diesem letzten Schritt bewahren.<\/p>\n<p>In diesem Beitrag wird zun\u00e4chst auf einige soziodemografische Daten (Fokus \u00d6sterreich) und g\u00e4ngige Vorurteile zum Thema Suizid eingegangen. Weiters wird der Frage nachgegangen, welche Gr\u00fcnde und Ursachen zu suizidalen Entwicklungen f\u00fchren k\u00f6nnen\u00a0\u2014 dabei sind auch ethische Fragestellungen von Bedeutung. Neben der Einsch\u00e4tzung der Suizidgef\u00e4hrdung soll schlie\u00dflich insbesondere dargelegt werden, welch wichtige Bedeutung das Beziehungsangebot hat, wenn es darum geht, suizidale Menschen ad\u00e4quat zu unterst\u00fctzen. Im Rahmen der Ausf\u00fchrungen wird auch auf einige Musikst\u00fccke Bezug genommen.<\/p>\n<h4 id=\"2\">Suizide in \u00d6sterreich<\/h4>\n<p>Im Jahr 2020 haben sich in \u00d6sterreich 1&#8239;072 Menschen das Leben genommen (Bundesministerium f\u00fcr Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz 2021,\u00a03). Dies entspricht einer Rate von 12,5 Suiziden pro 100&#8239;000 der Gesamtbev\u00f6lkerung (die Angabe der Rate dient in Statistiken der besseren Vergleichbarkeit). Davon waren 838 M\u00e4nner (Rate 20,0) und 234 Frauen (Rate 4,9); dies entspricht einem Verh\u00e4ltnis von etwa 4:1. Untersuchungen belegen, dass die Suizidraten mit dem Alter deutlich zunehmen. Ein Drittel aller Suizide betrifft Menschen \u00fcber 65. Noch in den 1980er-Jahren hatte \u00d6sterreich eine der h\u00f6chsten Suizidraten in Europa. Verglichen mit anderen europ\u00e4ischen L\u00e4ndern liegt \u00d6sterreich aktuell im mittleren Bereich.<a href=\"#fn1\" class=\"footnote-ref\" id=\"fnref1\" role=\"doc-noteref\"><sup>1<\/sup><\/a><\/p>\n<p>Anders verh\u00e4lt es sich bei Suizidversuchen: Man nimmt an, dass die Anzahl zwischen zehn- und drei\u00dfigmal so hoch ist, mit deutlich mehr Frauen als M\u00e4nnern und mehr jungen Menschen als \u00e4lteren. Die j\u00e4hrliche Zahl der Suizide in \u00d6sterreich sinkt zwar seit 1987 kontinuierlich, dennoch sind es immer noch sehr viele Menschen, die ihrem Leben ein Ende setzen und jedenfalls deutlich mehr als im Stra\u00dfenverkehr sterben (2020: 338). Das zeigt, wie wichtig es ist, sich mit diesem Thema zu besch\u00e4ftigen. Dieses Kapitel soll dazu beitragen, Verst\u00e4ndnis f\u00fcr die besondere Situation von Menschen zu entwickeln, die \u00fcberlegen, ihrem Leben ein Ende zu setzen.<\/p>\n<p>Leider halten sich noch immer hartn\u00e4ckige Vorurteile und Fehleinsch\u00e4tzungen zum Thema Suizid, die dieses Verst\u00e4ndnis erschweren. Beispielsweise ist es keineswegs so, dass Menschen, die ihren Suizid ank\u00fcndigen, sich sicher <em>nicht<\/em> das Leben nehmen. Mindestens 80&#8239;% der Menschen, die Suizid begehen, sprechen im Vorfeld dar\u00fcber. Auch die Annahme, dass dem, der sich wirklich umbringen will, ohnehin nicht geholfen werden k\u00f6nne, ist ein gef\u00e4hrlicher Irrglaube, denn gute soziale Unterst\u00fctzung (privat und\/oder professionell) bei der Bew\u00e4ltigung einer schwierigen Lebenssituation kann viele Suizide verhindern. Eine besonders gef\u00e4hrliche Fehleinsch\u00e4tzung ist, dass das Ansprechen einer Person auf ihre Suizidgedanken diese erst auf die Idee kommen lie\u00dfe, sich umzubringen. Man kann nicht oft genug betonen, dass die M\u00f6glichkeit, offen \u00fcber die Verzweiflung und die Suizidgedanken zu sprechen, f\u00fcr Betroffene beinahe immer erleichternd ist.<\/p>\n<h4 id=\"3\">Ursachen von Suizidalit\u00e4t<\/h4>\n<p>Die Frage, warum Menschen daran denken, sich das Leben zu nehmen, ist nicht letztg\u00fcltig zu beantworten. <strong>\u00bb<\/strong>Nobody ever could explain\u00ab singt der britische Sing\u00ader-Songwriter Sam Fender dazu in seinem 2018 ver\u00f6ffentlichten Song \u00bbDead Boys\u00ab, in dem er die Ignoranz der britischen Gesellschaft gegen\u00fcber der Suizidalit\u00e4t bei M\u00e4nnern thematisiert:<\/p>\n<blockquote>\n<p class=\"tsquotation\">The anniversaries are short lived<br \/> But they come back around at a breakneck speed<br \/> My world spins so fast<br \/> The centrifugal force keeps me stuck in the middle<br \/>\n&nbsp;<br \/>\nWe close our eyes, learn our pain<br \/> Nobody ever could explain<br \/> All the dead boys in our hometown<br \/> We close our eyes, learn our pain<br \/> Nobody ever could explain<br \/> All the dead boys in our hometown<br \/> All the dead boys in our hometown<br \/>\n&nbsp;<br \/>\nWe all tussle with the black dog<br \/> Some out loud and some in silence<br \/> Everybody \u2019round here just drinks<br \/> \u2019Cause that\u2019s our culture<a href=\"#fn2\" class=\"footnote-ref\" id=\"fnref2\" role=\"doc-noteref\"><sup>2<\/sup><\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n<p>Es wurde bereits festgestellt, dass sehr viel mehr M\u00e4nner als Frauen sich das Leben nehmen (das zeigen die Statistiken nicht nur f\u00fcr \u00d6sterreich, sondern auch im internationalen Vergleich). Sam Fender erz\u00e4hlt, dass er mehrere enge Freunde in seiner Heimatstadt durch Suizid verloren habe. Er singt davon, dass wir unsere Augen verschlie\u00dfen, den Schmerz sp\u00fcren, aber keine Erkl\u00e4rungen finden: \u00bbWir alle ringen mit dem schwarzen Hund, manche laut und manche schweigend. Jeder hier trinkt, weil das unsere Kultur ist.\u00ab Der Liedtext gibt einige Hinweise auf m\u00f6gliche Ursachen f\u00fcr suizidale Entwicklungen.<\/p>\n<p>Es ist wichtig festzuhalten, dass es keine Krankheit und keine Umst\u00e4nde gibt, die zwangsl\u00e4ufig zum Suizid f\u00fchren, aber es gibt Risikofaktoren, Krankheiten und belastende Ereignisse, die bei manchen Menschen zu Selbstt\u00f6tungsabsichten f\u00fchren. Selten wird man nur eine Ursache finden; meist handelt es sich um ein Zusammenspiel mehrerer Faktoren, die letztendlich zur Umsetzung f\u00fchren (Stein 2007).<\/p>\n<p>In jedem Leben kann es au\u00dfergew\u00f6hnlich belastende Ereignisse wie schwere Unf\u00e4lle, Todesf\u00e4lle, Trennungen oder lebensbedrohliche k\u00f6rperliche Erkrankungen geben, denen sich Menschen momentan nicht gewachsen f\u00fchlen. Das sind die unvermeidlichen Krisen, die zum Leben dazugeh\u00f6ren. Menschen erleben solche belastenden Ereignisse oft als \u00e4u\u00dferst bedrohlich und verlieren die innere \u00dcberzeugung, dass ihre F\u00e4higkeiten und Ressourcen ausreichen, um mit dem Problem in ad\u00e4quater Weise umgehen zu k\u00f6nnen. Es k\u00f6nnen sich sehr unangenehme Gef\u00fchle und Symptome wie Angst, depressive Verstimmungen, Schlaflosigkeit, \u00dcberforderung, Spannung, Verzweiflung und Hilflosigkeit entwickeln. Die Fundamente werden ersch\u00fcttert und das Selbstvertrauen geht verloren. Alle Lebensinhalte, die nicht mit der Krise zu tun haben, treten in den Hintergrund. Niemand kann diese hohe emotionale Belastung und den massiven inneren und \u00e4u\u00dferen Druck \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum ertragen. Betroffene unternehmen gr\u00f6\u00dfte Anstrengungen, um diesen Zustand zu beenden und wieder ihr Gleichgewicht zu finden (Stein 2020). Schlagen die Bew\u00e4ltigungsversuche fehl und resigniert der Mensch in der Krise, indem er wesentliche Lebensziele aufgibt, kann es zu einer Chronifizierung kommen. Es k\u00f6nnen sich psychische, psychosomatische Krankheiten oder Suchterkrankungen entwickeln. Wenn sich die Situation aber weiter zuspitzt und sich Gef\u00fchle von Unertr\u00e4glichkeit und Hoffnungslosigkeit entwickeln, erscheint dem\/der Betroffenen eine suizidale Handlung unter Umst\u00e4nden als der letzte Ausweg.<\/p>\n<p>Jeder Mensch kann in jeder Lebensphase und in jedem Lebensalter von Krisen betroffen sein. In solchen Krisenzeiten sind Menschen oft auf Hilfe von au\u00dfen angewiesen. H\u00e4ufig erfolgt diese in vollkommen ausreichender Weise durch Angeh\u00f6rige und Freund:innen; in manchen F\u00e4llen bedarf es aber auch professioneller Unterst\u00fctzung. Krisen k\u00f6nnen f\u00fcr Betroffene sehr gef\u00e4hrlich sein, bieten aber bei gegl\u00fcckter Bew\u00e4ltigung auch die Chance zur Reifung und Weiterentwicklung. Nicht selten bleibt eine Krise die einzige suizidale Episode im Leben; ca. 70&#8239;% aller Suizidversuche sind einmalige Ereignisse (Stein 2020).<\/p>\n<p>Zwanzig bis drei\u00dfig Prozent jener Menschen, die einen Suizidversuch unternommen haben, geraten immer wieder in suizidale Krisen und von diesen Betroffenen setzt ungef\u00e4hr ein F\u00fcnftel ihrem Leben tats\u00e4chlich ein Ende. Man spricht in solchen F\u00e4llen von chronischer Suizidalit\u00e4t. Die allermeisten dieser Menschen leiden an einer psychischen Krankheit und ben\u00f6tigen eine entsprechende Behandlung. Diejenigen, die bereits einen oder mehrere Suizidversuche unternommen haben, sind besonders gef\u00e4hrdet, an einem Suizid zu versterben.<\/p>\n<p>Um noch einmal auf Sam Fenders Song zur\u00fcckzukommen: Menschen, die mit dem \u00bbBlack Dog\u00ab ringen, also an einer Depression erkrankt sind,<a href=\"#fn3\" class=\"footnote-ref\" id=\"fnref3\" role=\"doc-noteref\"><sup>3<\/sup><\/a> weisen eine zwanzigmal h\u00f6here Suizidrate auf als der Durchschnitt der Bev\u00f6lkerung. Das Suizidrisiko von Menschen, die mit Alkohol- oder Drogenprobleme zu k\u00e4mpfen haben, ist ebenfalls als erh\u00f6ht einzusch\u00e4tzen (Stein 2007). Nicht selten versuchen gerade M\u00e4nner, ihre psychischen Erkrankungen mit Alkohol oder anderen Suchtmitteln zu bek\u00e4mpfen, was zun\u00e4chst kurzfristig Spannungen abbauen oder den Schlaf verbessern kann. Dieser Effekt geht aber bald verloren und damit potenziert sich das Risiko. Auch Menschen mit Psychosen sowie Pers\u00f6nlichkeits- oder Essst\u00f6rungen z\u00e4hlen zu den Risikogruppen. Dar\u00fcber hinaus finden wir bei manchen schweren k\u00f6rperlichen Erkrankungen (z.\u00a0B. Krebs oder chronisch neurologischen Erkrankungen) suizidale Entwicklungen. Besonders h\u00e4ufig geschieht dies direkt nach der Diagnosestellung, meist am Beginn der Erkrankung. Es kommt zu krisenhaften Entwicklungen, da die Fantasien und Vorstellungen \u00fcber die Erkrankung und ihre Folgen f\u00fcr Betroffene zun\u00e4chst sehr be\u00e4ngstigend und belastend sind\u00a0\u2014 oft mehr als die realen Umst\u00e4nde. Viele Menschen verf\u00fcgen \u00fcber eine gro\u00dfe Anpassungsf\u00e4higkeit und gute Ressourcen, lernen auch schwerwiegende Ver\u00e4nderungen zu akzeptieren und den Sinn in ihrem Leben zu behalten (Stein und Kapitany 2015). Solche Anpassungen ben\u00f6tigen jedoch Zeit.<\/p>\n<p>Auch sozio\u00f6konomische Faktoren k\u00f6nnen bei suizidalen Entwicklungen eine gro\u00dfe Rolle spielen. Viele Menschen, die in der Heimatstadt Sam Fenders leben, sind von Arbeitslosigkeit, prek\u00e4ren Lebensverh\u00e4ltnissen und Armut betroffen. Es gibt mehrere Studien, die belegen, dass dies Faktoren sind, die zu h\u00f6heren Suizidraten f\u00fchren (Stuckler et\u00a0al., 2009; 2011).<\/p>\n<h4 id=\"4\">Philosophische und ethische \u00dcberlegungen<\/h4>\n<p>In dem Film <em>The Hours\u00a0\u2014 Von Ewigkeit zu Ewigkeit<\/em> (USA 2002, Stephen Daldry) nach einem Roman von Michael Cunningham (2000) geht es um drei Frauenschicksale, die in unterschiedlicher Weise auch mit dem Thema Suizid zu tun haben. In der Anfangssequenz ist der Suizid der Schriftstellerin Virginia Woolf zu sehen, die sich tats\u00e4chlich das Leben genommen hat. Der ber\u00fchrende Abschiedsbrief an ihren Ehemann Leonard vermittelt sowohl ihre ausweglose Verzweiflung aufgrund der jahrelangen schweren psychischen Erkrankung als auch die gro\u00dfe Bedeutung der Beziehung zu ihrem Mann, die sie dennoch viele Jahre am Leben hielt:<\/p>\n<blockquote>\n<p class=\"tsquotation\">Liebster,<br \/> Ich f\u00fchle deutlich, dass ich wieder verr\u00fcckt werde. Ich glaube, wir ertragen eine so schreckliche Zeit nicht noch einmal.<br \/> Und diesmal werde ich nicht wieder gesund werden. Ich h\u00f6re Stimmen und ich kann mich nicht konzentrieren.<br \/> Also tue ich das, was mir in dieser Situation das Beste zu sein scheint. Du hast mir das gr\u00f6\u00dftm\u00f6gliche Gl\u00fcck geschenkt. Du bist mir alles gewesen, was jemand f\u00fcr einen Menschen sein kann. Ich glaube nicht, dass zwei Menschen gl\u00fccklicher h\u00e4tten sein k\u00f6nnen, bis diese schreckliche Krankheit kam. Ich kann nicht mehr dagegen ank\u00e4mpfen. Ich wei\u00df, dass ich Dein Leben ruiniere und dass Du ohne mich arbeiten k\u00f6nntest. Und das wirst Du auch, ich wei\u00df es.<br \/> Du siehst, nicht einmal das hier kann ich ordentlich schreiben. Ich kann nicht lesen.<br \/> Was ich sagen m\u00f6chte, ist, dass ich alles Gl\u00fcck in meinem Leben Dir verdanke.<br \/> Du hast unendliche Geduld mit mir gehabt &amp; bist unglaublich gut zu mir gewesen. Das m\u00f6chte ich sagen\u00a0\u2014 jeder wei\u00df es. Wenn jemand mich h\u00e4tte retten k\u00f6nnen, w\u00e4rest Du es gewesen. Alles andere hat mich verlassen, au\u00dfer dem sicheren Wissen um Deine G\u00fcte. Ich kann Dein Leben nicht l\u00e4nger ruinieren. Ich glaube nicht, dass zwei Menschen gl\u00fccklicher h\u00e4tten sein k\u00f6nnen, als wir gewesen sind. Virginia (zit. nach Cunningham 2000, 12\u201413)<\/p>\n<\/blockquote>\n<p>In ihrem Abschiedsbrief schildert Virginia Woolf die unertr\u00e4glichen Symptome ihrer Krankheit und zieht zugleich Bilanz. Sie tue das, was ihr \u00bbin dieser Situation das Beste zu sein scheint\u00ab. Die suggestive Filmmusik von Philip Glass tr\u00e4gt dazu bei, dass man vom Geschehen des Films in seinen Bann gezogen wird.<\/p>\n<p>Wir k\u00f6nnen hier von einem Suizid sprechen, der auch bilanzierende Elemente enth\u00e4lt. Bei Menschen, deren Lebensbedingungen subjektiv so aussichtslos und unw\u00fcrdig geworden sind, dass sie deshalb ihr Leben beenden, kann der Suizidversuch und Suizid zum letzten und schmerzlichen Ausdruck pers\u00f6nlicher Freiheit werden (Scobel 1981). Bei einem Bilanzsuizid spielt die subjektive Bewertung der aktuellen Lebensbedingungen und der pers\u00f6nlichen Situation eine besonders gro\u00dfe Rolle. Es handelt sich um eine Selbstt\u00f6tung gleichsam aus freier Entscheidung als das Ergebnis abw\u00e4gender Kalkulation (Pohlmeier 1983). Ob es allerdings einen Bilanzsuizid in dieser definitionsgem\u00e4\u00df reinen Form gibt, ist letztg\u00fcltig nicht zu beantworten (Stein 2019).<\/p>\n<p>Meine Ausf\u00fchrungen sollen verdeutlichen, dass eine Besch\u00e4ftigung mit dem Thema Suizid aus rein psychiatrischer oder psychotherapeutischer Sicht diesem Ph\u00e4nomen nicht ausreichend gerecht wird. Philosophische, religi\u00f6se, gesellschaftliche und ethische Fragen weisen \u00fcber eine rein klinische Betrachtungsweise hinaus. Unweigerlich stellt sich die Frage, inwieweit der Suizid Ausdruck einer grunds\u00e4tzlichen menschlichen Freiheit ist oder in jedem Fall den Endpunkt einer pathologischen Entwicklung darstellt. Der \u00f6sterreichische Schriftsteller und Philosoph Jean Am\u00e9ry hat in seinem bemerkenswerten Buch <em>Hand an sich legen: Diskurs \u00fcber den Freitod<\/em> (1976) radikal und kompromisslos das Recht des Menschen auf Freitod gefordert und den Akt der Selbstt\u00f6tung als letzte Freiheit des modernen Menschen bezeichnet (Stein 2019).<\/p>\n<p>Bei vielen Suiziden im Rahmen von Krisen oder eindeutig diagnostizierten psychischen Erkrankungen finden sich mehr oder weniger stark ausgepr\u00e4gte bilanzierende Elemente, wenn die zunehmende Einschr\u00e4nkung der Lebensperspektive durch die Krankheit oder im Rahmen des Krisengeschehens antizipiert wird (Stein 2020). Andererseits stellt sich die Frage, ob wir denn noch von Freiheit sprechen k\u00f6nnen, wenn ein Mensch in einer Weise leidet wie Virginia Woolf? Schlussendlich muss man mit jedem Menschen, der sich uns mit seinen Suizidgedanken anvertraut, die jeweils individuellen Beweggr\u00fcnde in ihrer ganzen Vielschichtigkeit ergr\u00fcnden.<\/p>\n<h4 id=\"5\">Einsch\u00e4tzung der Suizidgef\u00e4hrdung<\/h4>\n<p>Auch bez\u00fcglich der Einsch\u00e4tzung des Gef\u00e4hrdungspotentials gilt: Nicht ein einzelner Hinweis gibt Aufschluss \u00fcber die Bedrohlichkeit der Situation, sondern nur das Zusammentreffen mehrerer Faktoren erm\u00f6glicht eine realistische Einsch\u00e4tzung. Jede suizidale \u00c4u\u00dferung oder Handlung sollte aber ernst genommen werden. Das Vorliegen einer Suizidgef\u00e4hrdung ist nicht immer sofort erkennbar (Stein 2007). Es gibt jedoch deutliche Warnsignale, auf die nun eingegangen werden soll.<\/p>\n<p>Wenn man wei\u00df, dass es einem Menschen schlecht geht, dass er\/sie sich in einer Krise befindet, dass die Stimmung \u00fcberwiegend gepr\u00e4gt ist von Depression, Hoffnungslosigkeit, Angst und Verzweiflung, sollte man hellh\u00f6rig sein und das Gespr\u00e4ch suchen. Die Einsch\u00e4tzung des Suizidrisikos geh\u00f6rt sicher zu den verantwortungsvollsten Aufgaben von Helfenden. Eine restlose Sicherheit gibt es allerdings nicht. Menschen \u00e4u\u00dfern sehr h\u00e4ufig\u00a0\u2014 direkt oder indirekt\u00a0\u2014 ihre Suizidabsichten. Das offene und direkte Ansprechen von Suizidfantasien und Suizidpl\u00e4nen erm\u00f6glicht daher nicht nur eine pr\u00e4zisere Einsch\u00e4tzung der Gef\u00e4hrdung, sondern wird von den Betroffenen meist auch als hilfreich und entlastend erlebt. Oft hat sich der suizidgef\u00e4hrdete Mensch schon \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum mit diesem Gedanken und den damit verbundenen inneren Konflikten gequ\u00e4lt, jetzt ist er nicht mehr allein damit. Wichtig ist auch die Frage, wie konkret die Vorbereitung der Suizidhandlung ist und ob das geplante Suizidmittel verf\u00fcgbar ist. Ziehen sich Menschen in einer krisenhaften Situation aus ihren Beziehungen zur\u00fcck, sind sie nicht mehr in der Lage, ausreichend f\u00fcr sich zu sorgen oder verlieren sie die Kontrolle \u00fcber die eigenen Handlungen, sind dies Alarmsignale; auch zunehmende Aggressivit\u00e4t und Feindseligkeit k\u00f6nnen\u00a0\u2014 besonders bei M\u00e4nnern\u00a0\u2014 ein Anzeichen f\u00fcr Suizidalit\u00e4t sein.<\/p>\n<p>Der Begriff der \u00bbEinengung\u00ab, den der Psychiater Erwin Ringel im Rahmen des von ihm beschriebenen \u00bbpr\u00e4suizidalen Syndroms\u00ab gepr\u00e4gt hat (Ringel 1953; 1969), beschreibt sehr anschaulich die Situation suizidaler Menschen und tr\u00e4gt damit viel zu deren Verst\u00e4ndnis bei. Von Einengung spricht man einerseits, wenn sich in einer suizidalen Krise die Lebensm\u00f6glichkeiten und Beziehungen einschr\u00e4nken, z.\u00a0B. wenn in einer Trennungssituation noch Schwierigkeiten am Arbeitsplatz hinzukommen; andererseits, wenn sich das Empfinden und der Zustand eines Menschen immer mehr in Richtung Hoffnungslosigkeit und Aussichtslosigkeit entwickelt, also gleichsam kein Licht am Ende des Tunnels mehr sichtbar ist. Demgegen\u00fcber haben viele Menschen zentrale Werte im Leben, wie z.\u00a0B. spirituelle \u00dcberzeugungen oder Beziehungen, die sie von einer Selbstt\u00f6tung abhalten. Die Frage, was den verzweifelten Menschen noch im Leben h\u00e4lt, ist also von gro\u00dfer Bedeutung. Werden diese zentralen Werte aber in Frage gestellt, kann dies ein letzter, sehr ernster Schritt in Richtung Suizid sein; man spricht dann von einer Einengung der Werte (Ringel 1969, 58; Sonneck et\u00a0al. 2012).<\/p>\n<p>Oft entwickelt sich Suizidalit\u00e4t \u00fcber einen gewissen Zeitraum (vgl. P\u00f6ldinger 1968). Vage Gedanken werden konkreter und in der Folge auch der Umgebung gegen\u00fcber ge\u00e4u\u00dfert, unter Umst\u00e4nden werden konkrete Vorbereitungen getroffen. Die Betroffenen erleben einen qu\u00e4lenden inneren Kampf. Einerseits gibt es das Gef\u00fchl, man k\u00f6nne unter den gegebenen Umst\u00e4nden nicht weiterleben, andererseits besteht die Hoffnung, dass sich etwas ver\u00e4ndert und das Leben dadurch wieder ertr\u00e4glich wird. In dieser Spannungssituation sind Menschen meist sehr empf\u00e4nglich f\u00fcr jede Form der Hilfe.<\/p>\n<p>Wenn aber Menschen, die zuvor ernste Suizidabsichten ge\u00e4u\u00dfert haben, pl\u00f6tzlich ruhig und entspannt wirken und nicht mehr von Suizid sprechen, obwohl sich an ihrer Lebenssituation nichts ge\u00e4ndert hat, kann dies bedeuten, dass sie sich bereits zur Selbstt\u00f6tung entschlossen haben (Tomandl et al. 2021). Menschen, die den Entschluss gefasst haben, sich das Leben zu nehmen, f\u00fchlen sich unter Umst\u00e4nden entlastet und haben das Gef\u00fchl, einen Ausweg f\u00fcr ihre verzweifelte Situation gefunden zu haben. Der entschlossene Mensch spricht nicht mehr \u00fcber seine Suizidabsicht. Oft bringt er Dinge noch in Ordnung, verfasst ein Testament oder verschenkt Gegenst\u00e4nde von pers\u00f6nlichem Wert (Stein et al. 2015). Subjektiv scheint es dem zum Suizid entschlossenen Menschen so, als ob er in eine bessere, harmonische und konfliktfreie Welt ginge.<\/p>\n<p>Wenn es gelingt, einen guten Kontakt zum suizidalen Menschen herzustellen, lassen sich in Gespr\u00e4chen oft erste Zukunftsperspektiven entwickeln, sodass er sich entlastet f\u00fchlt. Folgerichtig ist es immer ein Alarmsignal, wenn sich der Kontakt zur betroffenen Person nicht oder nur schwer herstellen l\u00e4sst, keine Gespr\u00e4chsbasis entsteht, sich das Gef\u00fchl von emotionaler Nichterreichbarkeit einstellt oder der Eindruck entsteht, jemand sei nicht bereit, ehrlich \u00fcber sich und seine Gef\u00fchle zu sprechen. Entstehen im Helfer\/in der Helferin im Gespr\u00e4ch Gef\u00fchle von Angst, Sorge, Ohnmacht und Hoffnungslosigkeit, sollte das unbedingt ernst genommen werden. Man spricht hierbei von Gegen\u00fcbertragungsgef\u00fchlen, also Gef\u00fchlen, die aufgrund der Begegnung mit dem suizidalen Menschen im Gegen\u00fcber ausgel\u00f6st werden.<\/p>\n<p>Einige der bisher beschriebenen Aspekte finden sich auch in der pers\u00f6nlichen krisenhaften Situation des Komponisten Dmitri Schostakowitsch im Jahr\u00a01960 wieder. Die tragisch-d\u00fcstere Stimmung des in diesem Jahr komponierten 8.\u00a0Streichquartetts in c-Moll op.\u00a0110 veranschaulicht sehr eindr\u00fccklich, wie es dem tief verunsicherten Menschen in dieser Phase seines Lebens wohl gegangen sein mag. Zum einen war Schostakowitsch Ende des Jahres\u00a01959 eine unheilbare Entz\u00fcndung des R\u00fcckenmarks diagnostiziert worden, zum anderen stand er politisch unter enormem Druck, da er, nachdem er am 9.\u00a0April 1960 zum 1.\u00a0Sekret\u00e4r des sowjetischen Komponistenverbands gew\u00e4hlt worden war, gen\u00f6tigt wurde, in die KPdSU einzutreten. W\u00e4hrend das Werk die\u00a0\u2014 erzwungene\u00a0\u2014 offizielle Widmung \u00bbIm Gedenken an die Opfer des Faschismus und des Krieges\u00ab tr\u00e4gt, waren es vielmehr pers\u00f6nliche Beweggr\u00fcnde gewesen, die ihn zur Komposition des Quartetts veranlasst hatten. Am 19.\u00a0Juli 1960 schrieb Schostakowitsch an seinen Freund Isaak Glikman:<\/p>\n<blockquote>\n<p class=\"tsquotation\">[\u2026] Wie sehr ich auch versucht habe, die Arbeiten f\u00fcr den Film [<em>F\u00fcnf Tage\u00a0\u2014 F\u00fcnf N\u00e4chte<\/em>] im Entwurf auszuf\u00fchren, bis jetzt konnte ich es nicht. Und stattdessen habe ich ein niemandem n\u00fctzendes und ideologisch verwerfliches Quartett geschrieben. Ich dachte dar\u00fcber nach, dass, sollte ich irgendwann einmal sterben, kaum jemand ein Werk schreiben wird, das meinem Andenken gewidmet ist. Deshalb habe ich beschlossen, selbst etwas Derartiges zu schreiben. Man k\u00f6nnte auf seinen Einband auch schreiben: \u00bbGewidmet dem Andenken des Komponisten dieses Quartetts\u00ab. (Zit. nach: Internationale Schostakowitsch Tage Gohrisch o.\u00a0J.)<\/p>\n<\/blockquote>\n<p>Dass es sich bei dem Quartett um ein sehr pers\u00f6nliches Werk handelt, wird auch durch die alle S\u00e4tze durchziehende mottoartige Verwendung des\u00a0\u2014 Schostakowitschs Initialen verschl\u00fcsselt wiedergebende\u00a0\u2014 DSCH-Motivs nahegelegt. Wir erleben im Brief und in der Musik einen Menschen, der sich in einer schwerwiegenden Lebenskrise befindet, geplagt von einer d\u00fcsteren, depressiven, fast aussichtslosen Stimmung und m\u00f6glicherweise auch von Suizidgedanken. Wir wissen nicht, wie Schostakowitsch schlussendlich diese schwere Krise \u00fcberwunden hat, wir wissen aber, wie wir viele suizidale Menschen, die sich in \u00e4hnlich schwierigen Lebenssituationen befinden, unterst\u00fctzen k\u00f6nnen.<\/p>\n<h4 id=\"6\">Unterst\u00fctzung f\u00fcr suizidale Menschen<\/h4>\n<p>Grunds\u00e4tzlich gilt, dass ein offenes Gespr\u00e4ch \u00fcber die Situation, die innere Not und Verzweiflung und auch \u00fcber etwaige Suizidgedanken fast immer hilfreich ist (Stein und Kapitany 2015). Wenn man also das Gef\u00fchl hat, der Mensch in der Krise k\u00f6nnte an Suizid denken, dann ist es sinnvoll, ihn danach zu fragen. Es ist manchmal notwendig, auf eine Person, von deren Krise man wei\u00df, zuzugehen und nachzufragen, da die Person von sich aus vielleicht nicht mehr in der Lage ist, aktiv Kontakt zu suchen. Ein solches Gespr\u00e4ch k\u00f6nnen auch Angeh\u00f6rige und Freund:innen f\u00fchren. Grunds\u00e4tzlich sollte Betroffenen immer mit Respekt, Verst\u00e4ndnis und W\u00e4rme begegnet werden, dann k\u00f6nnen sie sich angenommen f\u00fchlen und Hilfe eher akzeptieren (Stein et al. 2015). Man spricht auch von aktivem Zuh\u00f6ren\u00a0\u2014 es gilt, Pr\u00e4senz zu zeigen. Suizidalit\u00e4t ist ein sinnvolles Notsignal; daraus folgt, dass Suizidgedanken keinesfalls be- oder gar verurteilt, aber auch nicht bagatellisiert werden d\u00fcrfen. Es sollte ausreichend Zeit zur Verf\u00fcgung stehen. Wenn man sich Sorgen macht, kann man dies Betroffenen auch mitteilen. Ziel eines derartigen Gespr\u00e4chs kann es z.\u00a0B. sein, gemeinsam Klarheit dar\u00fcber zu bekommen, wie und ob eine Weitervermittlung an eine kompetente Hilfsstelle notwendig ist.<\/p>\n<p>Was kann man von professionellen Hilfsangeboten erwarten? Von entscheidender Bedeutung ist, dass es Therapeut:innen gelingt, eine verstehende, hilfreiche und tragf\u00e4hige Beziehung herzustellen. Dies ist nicht immer einfach und erfordert manchmal auch f\u00fcr das klassische Gespr\u00e4chssetting unkonventionelle Interventionen. Dazu ein kurzes Beispiel: Ein 25-j\u00e4hriger Student mit einer massiven Selbstwertproblematik suchte mich auf, da er nach einer Trennung eine schwere depressive Episode mit ernsten Suizidgedanken erlebte. Er \u00fcberlegte sehr konkret, von einem hohen Geb\u00e4ude zu springen und berichtete von einem kaum beherrschbaren Hass mit Gewaltfantasien sowohl gegen die Geliebte als auch gegen fremde Personen. Gleichzeitig behauptete er, dass er ohne diese Frau nicht leben k\u00f6nne, da sie die Liebe seines Lebens sei (Stein 2019, 83).<\/p>\n<p>Es war zun\u00e4chst sehr schwierig, mit dem Klienten in Kontakt zu treten. Er verhielt sich ablehnend und gelegentlich auch aggressiv mir gegen\u00fcber und stellte immer wieder die Sinnhaftigkeit der Psychotherapie in Frage. Er erz\u00e4hlte mir von seiner Begeisterung f\u00fcr Death Metal<a href=\"#fn4\" class=\"footnote-ref\" id=\"fnref4\" role=\"doc-noteref\"><sup>4<\/sup><\/a> und von den depressiven und suizidalen Inhalten dieser Musik. Mein Angebot, sie uns gemeinsam anzuh\u00f6ren, verbesserte unsere Beziehung entscheidend. Der Hintergrund meiner Intervention war, ihm mein Interesse an seiner Person zu signalisieren. Auch wenn ich die Begeisterung f\u00fcr die Musik nicht teilen konnte, kam dieses Angebot doch bei ihm an. Abgesehen davon erm\u00f6glichte mir die Musik, ein besseres Verst\u00e4ndnis von den inneren Zust\u00e4nden des Klienten zu entwickeln. In der Folge lockerte sich seine suizidale Einengung. Auch wenn ich Death Metal in Hinblick auf Suizidpr\u00e4vention teilweise bedenklich finde, da manche Songtexte Aufforderungen zu suizidalen Handlungen und selbstverletzendem Verhalten beinhalten, war es im beschriebenen Fall sehr hilfreich, sich gemeinsam mit der Musik und deren Inhalten zu besch\u00e4ftigen.<\/p>\n<p>Wir wissen, dass Betroffene Zeit und Raum ben\u00f6tigen, damit sie offen \u00fcber ihre Belastungen, Probleme und Sorgen sowie \u00fcber ihre Suizidabsichten und Impulse sprechen k\u00f6nnen. Der Mensch in der Krise und speziell der suizidale Mensch sucht einen Anderen, der ihn versteht und seine Verzweiflung und Hoffnungslosigkeit akzeptieren und ertragen kann. In einer Atmosph\u00e4re von haltender Zuwendung erlebt er, dass die verzweifelte Situation ernst genommen wird und trifft gleichzeitig auf ein wohlwollendes Gegen\u00fcber, das die f\u00fcr ihn momentan widerspr\u00fcchlichen und oft unertr\u00e4glichen Gef\u00fchle aush\u00e4lt und trotzdem grunds\u00e4tzlich zuversichtlich bleibt. Frei nach dem Sprichwort \u00bbGeteiltes Leid ist halbes Leid\u00ab wird der nunmehr geteilte Schmerz dadurch auch f\u00fcr den Klienten\/die Klientin ertr\u00e4glicher. Therapeut:innen nehmen die Funktion der \u00bbstellvertretenden Hoffnung\u00ab (Cullberg 1978) in einer f\u00fcr Klient:innen momentan ausweglosen Situation wahr. Der Psychoanalytiker Donald Winnicott (1971) spricht diesbez\u00fcglich von der \u00bbholding function\u00ab, der \u00bbhaltgebenden Funktion\u00ab der Therapeut:innen.<\/p>\n<p>In einem solchen Gespr\u00e4ch wird auch gekl\u00e4rt, wie ernst die Gef\u00e4hrdung ist und es wird entschieden, ob vor\u00fcbergehend eine station\u00e4re Behandlung sinnvoll ist. Des Weiteren versucht man, die aktuelle Situation zu kl\u00e4ren und ein gemeinsames Verst\u00e4ndnis f\u00fcr die zugrundeliegenden Kr\u00e4nkungen und Probleme zu entwickeln. Die zentralen Themen des suizidalen Menschen sind der Umgang mit Aggressionen, die Selbstwertregulation und der Umgang mit nahen Beziehungen (Stein 2019). Therapeut:innen d\u00fcrfen die Motive, die zu den suizidalen \u00c4u\u00dferungen und Aktivit\u00e4ten f\u00fchren, nicht missverstehen. Die suizidale Dynamik beruht auf inneren Konflikten und N\u00f6ten und setzt manchmal auch jene Personen unter Druck, die helfen wollen. Es kann sich bei den Suizid\u00e4u\u00dferungen um einen Hilferuf handeln, genauso wie sich ein Wunsch nach Ruhe oder nach einer Pause ausdr\u00fccken kann; mitunter spielen auch Rache- und Wutgef\u00fchle oder manipulative Tendenzen eine Rolle. In diesem Fall glaubt der Mensch, nur durch die Suiziddrohung das erreichen zu k\u00f6nnen, was er f\u00fcr sein psychisches \u00dcberleben zu ben\u00f6tigen meint. Manchmal erscheint dies wie ein Spiel, bei dem der Einsatz allerdings sehr hoch ist.<\/p>\n<p>In weiterer Folge bem\u00fcht man sich gemeinsam um eine Probleml\u00f6sung. Therapeut:innen versuchen, die Ambivalenz zwischen Leben und Tod aufzugreifen, das Selbstwertgef\u00fchl zu st\u00e4rken und zu helfen, Zukunftsperspektiven zu entwickeln. Oft ist es auch hilfreich, die Angeh\u00f6rigen miteinzubeziehen. Die weitere Behandlung richtet sich nach der Grundproblematik. Wenn die Ursache der Suizidalit\u00e4t vorwiegend in aktuellen \u00e4u\u00dferen Belastungen zu finden ist, wird ein Gespr\u00e4chsangebot zur Krisenintervention, gelegentlich auch praktische Hilfestellung angeboten. Liegt eine psychische Erkrankung, z.\u00a0B. eine Depression vor, so ist meist eine Kombination aus Psychotherapie und psychiatrischer medikament\u00f6ser Behandlung am zielf\u00fchrendsten.<\/p>\n<h4 id=\"7\">Abschlie\u00dfende Worte<\/h4>\n<p>Ich m\u00f6chte noch einmal zu Mozarts <em>Zauberfl\u00f6te<\/em> zur\u00fcckkehren. Nachdem die drei Knaben Papageno davon abbringen konnten, sich aufzuh\u00e4ngen, l\u00e4sst er auf ihre Anregung hin sein Glockenspiel erklingen. Papagena erscheint und gemeinsam singen sie gl\u00fccklich ihr ber\u00fchmtes Duett (\u00bbPa-Pa-Pa-Pa-Pa-Pa-Papagena!\u00ab). Selbstverst\u00e4ndlich sind hilfreiche Interventionen nicht immer so einfach und nicht immer f\u00fcgt sich alles zu einem so gl\u00fccklichen Ende. Die Begegnung mit suizidalen Menschen stellt f\u00fcr uns alle\u00a0\u2014 professionelle Helfer:innen wie auch Angeh\u00f6rige und Freund:innen\u00a0\u2014 eine gro\u00dfe Herausforderung dar. Keine Situation gleicht der anderen und es bedarf gro\u00dfer Flexibilit\u00e4t, um jedes Mal aufs Neue mit den Betroffenen gemeinsam den individuellen Weg aus einer subjektiv zun\u00e4chst oft aussichtslos erscheinenden Situation zu finden. Wenn es uns gelingt, Halt zu geben, k\u00f6nnen viele Menschen auch aus sehr verzweifelten Lebenssituationen herausfinden und wieder Lebensmut und Lebenssinn finden, ganz im Sinne des auf Friedrich Nietzsche referierenden Mottos von Viktor\u00a0E. Frankl: \u00bbWer ein Warum zu leben hat, ertr\u00e4gt fast jedes Wie.\u00ab<\/p>\n<h4>Endnoten<\/h4>\n<hr>\n<ol>\n<li id=\"fn1\">\n<p>\u00d6sterreich: <a href=\"https:\/\/www.sozialministerium.at\/Themen\/Gesundheit\/Nicht-uebertragbare-Krankheiten\/Psychische-Gesundheit\/Suizid-und-Suizidpr%C3%A4vention-SUPRA.html\">https:\/\/www.sozialministerium.at\/Themen\/Gesundheit\/Nicht-uebertragbare-Krankheiten\/Psychische-Gesundheit\/Suizid-und-Suizidpr%C3%A4vention-SUPRA.html<\/a>; Europa: <a href=\"https:\/\/ec.europa.eu\/eurostat\/databrowser\/view\/tps00122\/default\/table?lang=de\">https:\/\/ec.europa.eu\/eurostat\/databrowser\/view\/tps00122\/default\/table?lang=de<\/a>. Zugriff am 4.\u00a0April 2024.<a href=\"#fnref1\" class=\"footnote-back\" role=\"doc-backlink\">\u21a9\ufe0e<\/a><\/p>\n<\/li>\n<li id=\"fn2\">\n<p><a href=\"https:\/\/genius.com\/Sam-fender-dead-boys-live-from-finsbury-park-lyrics\">https:\/\/genius.com\/Sam-fender-dead-boys-live-from-finsbury-park-lyrics<\/a>. Zugriff am 2. Juni 2024.<a href=\"#fnref2\" class=\"footnote-back\" role=\"doc-backlink\">\u21a9\ufe0e<\/a><\/p>\n<\/li>\n<li id=\"fn3\">\n<p>Siehe bspw. folgendes Aufkl\u00e4rungsvideo der WHO aus dem Jahr 2012: <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=XiCrniLQGYc\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=XiCrniLQGYc<\/a>. Zugriff am 15. April 2024.<a href=\"#fnref3\" class=\"footnote-back\" role=\"doc-backlink\">\u21a9\ufe0e<\/a><\/p>\n<\/li>\n<li id=\"fn4\">\n<p>Death Metal bezeichnet ein Subgenre des Heavy Metal, das Mitte der 1980er-Jahre entstand. Die Liedtexte handeln von Themen wie Gewalt, Krieg, Tod oder Suizid und enthalten oft nihilistische Aussagen.<a href=\"#fnref4\" class=\"footnote-back\" role=\"doc-backlink\">\u21a9\ufe0e<\/a><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h4 id=\"8\">Literaturverzeichnis<\/h4>\n<p><\/p>\n<p class=\"bibliography\">Am\u00e9ry, Jean. 1976. <em>Hand an sich legen: Diskurs \u00fcber den Freitod<\/em>. 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Zugriff am 15. April 2024. <a href=\"https:\/\/www.schostakowitsch-tage.de\/schostakowitsch\/streichquartett-nr-8\/\">https:\/\/www.schostakowitsch-tage.de\/schostakowitsch\/streichquartett-nr-8\/<\/a>.<\/p>\n<p class=\"bibliography\">Pohlmeier, Hermann. 1983. <em>Selbstmord und Selbstmordverh\u00fctung<\/em>. M\u00fcnchen: Urban\u00a0&amp; Schwarzenberg.<\/p>\n<p class=\"bibliography\">P\u00f6ldinger, Walter. 1968. <em>Die Absch\u00e4tzung der Suizidalit\u00e4t: Eine medizinisch-psychologische und medizinisch-soziologische Studie<\/em>. Bern: Hans Huber Verlag.<\/p>\n<p class=\"bibliography\">Ringel, Erwin. (1953) 1997. <em>Der Selbstmord: Abschluss einer krankhaften psychischen Entwicklung; Eine Untersuchung an 745 geretteten Selbstm\u00f6rdern<\/em>. 6.\u00a0Aufl. Eschborn: Klotz.<\/p>\n<p class=\"bibliography\">Ringel, Erwin. 1969. <em>Selbstmordverh\u00fctung<\/em>. 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Zugriff am 30. Juli 2024. <a href=\"https:\/\/kriseninterventionszentrum.at\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Leitfaden_zur_Berichterstattung_%C3%BCber_Suizid_2021.pdf\">https:\/\/kriseninterventionszentrum.at\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Leitfaden_zur_Berichterstattung_%C3%BCber_Suizid_2021.pdf<\/a>.<\/p>\n<p class=\"bibliography\">Winnicott, Donald W. 1973. <em>Vom Spiel zur Kreativit\u00e4t<\/em>. Stuttgart: Klett-Cotta.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bbHalt ein, o Papageno! und sei klug. Man\u00a0lebt\u00a0nur\u00a0einmal, dies sei dir genug\u00ab Claudius Stein Einleitung Ich habe die Zeile aus Wolfgang Amadeus Mozarts Oper Die Zauberfl\u00f6te als Titel des Artikels gew\u00e4hlt, da in dieser Szene exemplarisch ein wesentlicher Aspekt gelingender Suizidpr\u00e4vention gezeigt wird. Was geschieht hier? 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